Schingale F.J.
Varizen bei Lipödem Journal für Lymphologie 1Jhg.1 / 2001,16

Bedingt durch die Fettverteilungsstörung im Bereich der unteren Extremitäten
kommt es hier auch zu Abflussstörungen im Bereich des venösen Systems.
Die Patientin kommt häufig erstmals in ärztliche Behandlung nicht wegen
der starken Fettlappenbildungen im Bereich der unteren Extremitäten,
sondern wegen einer Seitenastvaricosis der Acc. lateralis, welche quer
über den Oberschenkel zum Unterschenkel hin verläuft.
Des weiteren treten im Bereich der Oberschenkel bedingt durch
die Fettverteilungsstörung erhebliche Besenreiser und auch Retikulärvarizen auf.

Es zeigen sich erhebliche Probleme wenn ein Kollege hier mit der
Sklerosierung im Bereich der Retikulär- und Besenreiservarizen beginnt.
Es kann hier zu Phlebitiden durch den verschlechterten Lymphabfluß kommen,
des weiteren treten in diesem Bereich auch sehr gern Hämosiderosen auf.
Da das Lipödem in den meisten Fällen nicht adäquat behandelt wird,
treten auch nach den Sklerosierungen erneut massive Besenreiser auf.

Bei der Varizenoperation ist es erforderlich, dass die OP mit der
Mini-Methode direkt auf der Varize durchgeführt wird, um entsprechende
Narbenbildung in dem Lipödem zu verhindern. Auch heute noch werden große
querverlaufende Inzisionen über den Seitenastvarizen durchgeführt und
anschließend genäht. Hier entsteht eine erhebliche Narbenbildung mit
Einziehung im Narbenbereich und den darüber gelegenen Fettlappen,
welche um so stärker hervortreten, je größer und je tiefer die operativen
Eingriffe durchgeführt wurden.

Zur praeoperativen Verbesserung des Lipödems setzen wir die apparative
intermittierende Kompression sowie die Infrarotkabine ein.
Nach entsprechender Entstauung und Schmerzlosigkeit erfolgt die
gezielte Varizenoperation, wobei hier auch die Stripping-OP mit der
Babcock-Sonde unterlassen werden sollte, da es hier erhebliche Narbenbildungen
subkutan gibt. Wir nutzen hier die Methode des Pinstrippings,
in welchem die Magna und auch die Seitenäste entsprechend entfernt werden.

Zusammenfassung:
Varizenoperationen bei Lipödem sind möglich, allerdings sollte
zuerst die Entstauungstherapie durchgeführt werden.
(Bei uns mittels apparativer Kompressions- und Infrarot-Kabinentherapie.)